martes, 31 de julio de 2012

Un pil-pil, una emulsión sabrosa pero difícil de ligar




Una emulsión es una mezcla de líquidos inmiscibles de manera más o menos homogénea. En ocasiones el resultado es magnífico como cuando se logra ligar un buen pil-pil

Y no sé porqué me ha venido a la cabeza el término emulsión al leer que:

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y FARMAINDUSTRIA han firmado, esta mañana, un convenio de colaboración con el que pretenden promover la investigación y difusión del conocimiento en el ámbito de la Atención Primaria (AP). La cooperación científica y técnica entre ambas entidades servirá para impulsar la transparencia del conocimiento en la farmacoterapia, los medicamentos, la investigación biomédica y en la gestión de los servicios sanitarios, desde una perspectiva profesional e independiente, basada en los principios éticos y deontológicos.


Suerte con el pil-pil que es una de las emulsiones mas sabrosas. Mucho cuidado con el ritmo al mover el bacalao ya que si no es el adecuado, se  corta y no hay quien se lo coma. Puede incluso provocar vómitos.

Comunicación: Una asignatura pendiente?



Se acaba de publicar el informe de la ONTSI (Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones y de los Sistemas de Información) en relación a las respuestas y actitudes de los ciudadanos respecto a la denominada e-sanidad que a fin de cuentas tampoco está tan claro de lo que se habla.

No lo voy a comentar ya que he leído estupendos artículos de Miguel Ángel, Esther o medios especializados como PR Noticias.

Sólo quiero apuntar una de las cifras que aporta y que ha pasado un tanto desapercibida en los análisis  que he leído y es esta que se presenta en esta diapo


Es curioso constatar que los pacientes se van de cabeza a internet, justo después de la consulta. Tal vez sea que ya hemos conseguido esa utopía de recetar links en las consulta y que en cuanto llegan a casa se ponen a consultarlos, pero presupongo que no es ese el motivo. Mas bien, me temo, creo que la razón es que nuestras informaciones no son bien comprendidas o peor, que nuestras explicaciones, nuestra información, lejos de conseguir que el paciente salga sosegado y sin dudas, conseguimos que se meta el ADSL por las venas para aclarar aspectos de la enfermedad o del tratamiento que le hemos diagnosticado o prescrito.
  • ¿Comunicamos mal?
  • ¿No tenemos tiempo?
  • ¿No hay confianza en los pacientes para plantear las dudas?
  • ¿Es un problema del emisor o del receptor?

Parece que el tema de la comunicación sigue siendo una materia pendiente. Seguro que en ocasiones, la falta de tiempo y la sobrecarga asistencial es una de las razones que esgrimimos, pero también es posible, muy posible, que es esta materia, que por cierto no se da en la carrera, sea unos de nuestros déficits. Una habilidad que necesitamos mejorar. una habilidad que se nos presupone pero que dista mucho de que la dominemos.

¿Pero sabéis cual es la realidad? Nadie es consciente de ser un patoso en comunicación. Todos vamos sobrados. Y lo digo con conocimiento de causa. Cuando programamos cursos en estos temas, no se apunta ni dios. Y probablemente los pocos que lo hacen son los mas conscientes de sus limitaciones y los mas preocupados por superarlas. El resto seguiremos en las consultas comunicando mal pero seguro que encontramos a alguien a quien echar la culpa, y ahora con la crisis, ni te cuento

domingo, 29 de julio de 2012

Nos vamos a quedar en los huesos




¿Cuál es el futuro para la sanidad pública? 


 


Como bien dice El Roto, todavía queda margen para algún recorte. Esperemos no llegar a ciertos extremos en los que los médicos, ligeramente en los huesos, nos empeñemos en encontrar el latido cardíaco de pacientes que también están ligeramente en los huesos.

Pocos pero activos


¿Puede un grupo de ocho personas ser un grupo con liderazgo claro y ser un referente en algunos temas?

Pues sí.

No hace falta ser una gran organización ni contar con grandes recursos para ponerse a la labor. El secreto es ser pocos pero activos, inquietos y con ideas y propuestas.

El grupo de mantenimiento de la Comarca Araba, ocho personas, se han montado una web con su blog, sus normativas, sus colecciones de fotos de los centros que mantiene arregladitos ... para dar a conocer su trabajo y tener un punto de encuentro.

Pero hay una idea que me ha parecido digna de elogios y copiable en otras organizaciones: La sección de Los Manuales. Una sección donde recopilan los manuales de los muchos aparatos que nos rodean en nuestra actividad, desde el electrocardiógrafo o el espirómetro hasta la fotocopiadora. Yo la pienso ir copiando en mi casa. A partir de hoy me abro una sección con los manuales de la tele, el video, la maquinilla de afeitar etc que nunca encuentro cuando los necesito. Aparato nuevo, manual on-line

viernes, 27 de julio de 2012

Lo podemos hacer


En estas ultimas semanas, en la Comarca en la que trabajo estoy asistiendo a varios ejemplos que me parecen que son dignos de elogiar, pero sobre todo de imitar. Como bien suele decir mi admirado Salvador Casado, hay que salir de la consulta para iniciar y propiciar un dialogo distinto con los usuarios. 

Por una vez parece que el concepto salud supera al meramente sanitario, se es proactivo para que los pacientes sean capaces de tomar decisiones y se toman iniciativas desde abajo, motu proprio, que al margen de su repercusión concreta, mayor o menor, denotan una actitud digna de que se propague. 


Colaboración con los colegios, con las asociaciones de vecinos, iniciativas propias. Comunicar, explicar, oír, reaccionar, aprender todos de todos.


Estoy convencido de que esto no es mas que el principio de una dinámica de la que me siento orgulloso de formar parte (aunque sea pasivo por ahora)


1-) Los Dres. Ibáñez, Onís y Salhe, Pediatras del Centro de Salud San Adrián han realizado , en colaboración con un centro escolar de su zona, esta iniciativa:


Charla coloquio, dirigida a padres, en la que se abordan problemas de salud frecuentes y su manejo por las familias, así como aporta información muy útil sobre la consulta de Pediatría en su Centro.







2-) El pasado jueves 21 de junio tuvo lugar en el Centro Cívico de Zorroza, la charla “Y ahora, ¿Cuál es el medicamento que tomo?”.



Actuó como ponente la Dra. Nora Rodríguez, médico de familia del Centro de salud de Zorroza. Este acto se engloba en el ciclo de charlas que en colaboración con la Asociación Vecinal Zorroza viene organizando el Centro de Salud.



Con los nuevos cambios en la expedición de recetas, los usuarios tienen problemas en reconocer qué es lo que les estamos recetando, en algunas ocasiones no llegan a identificar el genérico con la marca pudiendo darse casos de duplicidad de medicación si por ejemplo les suministran dos cajas de laboratorios distintos.



En la charla se explicó que es un principio activo, un genérico y un medicamento de marca. Las diferencias las expusimos con ejemplos del día a día, algo tan común como relacionarlo con las marcas blancas de los supermercados.



Acudieron alrededor de 60 personas, de ellas un alto porcentaje mayor de 60 años, y en el tiempo de preguntas se produjo un interesante debate, donde los usuarios manifestaron, entre otros temas, miedo a un empeoramiento en la calidad de la medicación, “ya que por ahorrar damos genéricos” punto este que fue aclarado por la ponente.



Al acabar la exposición se realizó un taller con medicación para terminar de comprender “in situ” la nomenclatura de los genéricos (reconociendo en distintas cajas de medicamentos cuál era el principio activo) lo que habitualmente no resulta nada fácil para una gran proporción de pacientes.



3.-) "LA PREVENCIÓN ENCAJA EN EL CUBO DE LA VIDA". Útil guía de prevención elaborado por Maite Jiménez Pérez, enfermera del Centro de Salud Bombero Etxaniz



jueves, 26 de julio de 2012

Socorro. Necesito un traductor


Debe ser que estoy mayor pero reconozco que después de leer este "consenso" estoy peor que si se tratara de un "disenso". No entiendo nada de nada.

Tal vez los boticarios, ademas del proverbial sentido para descifrar la letra de los médicos, posean otro particular don para entender tan farragosa descripción de supuestos y que ademas sean capaces de llevarlos a la práctica. Me quito el sombrero ante ellos. Yo paso de volver a intentarlo.

Pobrecitos boticarios y pobrecitos pacientes si alguien les intenta explicar este consenso. Eso sí, si alguien lo entiende, no es necesario pasarle un mini mental. Prueba superada

Y creían que todas eran gaviotas pero entre ellas había un cuervo



Es de todos ya sabido que el Gobierno Rajoy ha elevado recurso ante el Constitucional contra el decreto vasco que, de facto, declaraba en excedencia en Euskadi el RD 16/2012. Como paso previo es necesario el plácet del Consejo de Estado que se lo ha dado pero con un voto particular. El de Miguel Herrero y Rodriguez de Miñón.

El voto particular en cuestión, emitido por un reconocido constitucionalista, nada sospechoso de ser anti PP, ha dejado con la cara desencajada a los miembros del Gobierno porque les da un repasito de cortar. Y claro, que te lo diga un juedomasónico, un rojo de mierda, un sociata de chaqueta de pana,  vale, pero que te lo diga un notable de tus propias filas, descoloca un montón.


Y lo curioso es la solidez de sus críticas y de sus argumentos en la que, en forma de resumen, viene a decir

  • Que porqué esas prisas?

  • Que el RD nacional 16/2012, de básico tiene lo justo y que por tanto las CCAA pueden no acatarlo.

  • Que eso de las desigualdades en temas sanitarios es el pan nuestro de cada día y que si tienen recursos, cada CCAA da las prestaciones que considera oportunas.

  • Y para mi lo más importante. Que la crisis, o mejor al amparo de la crisis, no se pueden pasar por el arco del triunfo los derechos constitucionales ni servir de pretexto para cambiar la distribución competencial ahora vigente.

Se comenta que Aznar se le ha tirado al cuello en plan rottweiler pero por fortuna le habían puesto un bozal
VOTO PARTICULAR QUE FORMULA EL CONSEJERO PERMANENTE DE ESTADO DON MIGUEL HERRERO Y RODRÍGUEZ DE MIÑÓN AL DI...

Administración 2.0


Muchos conocéis que "por razones del cargo" (jo! como ha sonado esto) acudo a muchas reuniones con frecuencia. Hay una a la que acudo prácticamente una vez al mes y está convocada por la administración en relación a temas de publicidad sanitaria. El tema es lo de menos. Lo diferente es que a partir de este mes vamos a realizar las reuniones por audioconferencia.

Pues vaya chorrada, diréis los que estáis trabajando en empresas privadas o estáis adelantados tecnológicamente. Y tenéis toda la razón. Pero que en la administración pública se inicie este camino con las mil y una reuniones que se tienen, ahorrando gastos de desplazamiento de cientos de personas y las horas que se gastan en los mismos, y se apueste de una puta vez por usar las herramientas que tenemos al alcance, me gusta. No por novedoso sino por racional.

Así que felicitaciones a quien corresponda al mismo tiempo que una sonora pedorreta a quien ha tardado una eternidad en dar el paso ya que soy consciente del tiempo que ha pasado desde la petición al logro.

Ya sólo falta que como guinda que culmine el pastel, la próxima reunión de la Interterritorial se haga por videoconferencia. Eso si que ahorraría y total, para lo que sirven.

PD: También tengo que confesar que echaré de menos algún café y alguna conversación de pasillo pero me han prometido que de vez en cuando hacemos una quedada 1.0

!Ya! Se acabó la barra libre: Te invito a un copago


Se esperaba pero no con tanta rapidez. El Tribunal Constitucional ha aceptado el recurso de Dº Mariano y Dª Ana en contra de la rebelión de esos vascos del norte que no acatan las normas que emanan de sus entrañas y en consecuencia, los vasquitos y vasquitas van a copagar como el resto de los españolitos.

Hay quien dice que por Lakua se escuchan suspiros de alivio (luto) y que incluso los hay que dicen que !cuanto han tardado en hacerlo!. El caso es que los actuales mandatarios han quedado bien y sin desgastarse un pelo ya que la medida es impuesta por la Pérfida Albión (que para nosotros da lo mismo Madrid que Londres).

El resultado es que hay que preparar unos euros para ir de excursión a la farmacia y esto es nuevo para los pensionistas. Ya me imagino lo que vamos a oír, y además tendrán razón, pero nosotros no tenemos la respuesta. 


Demotek: Un nombre poco original que encierra un buen proyecto




Es importante acertar con el nombre que va a identificar a un proyecto. Tiene que aunar sencillez, sonoridaz y reflejar o insinuar lo que se cuece detrás de ese nombre. También se suele agradecer que el nombre sea original.

Y que entendemos por original. Pues algo sencillo y fácil de constatar. Te plantas en Google, tecleas el nombre que te parece superchachi, original, sonoro y que refleja de forma preclara lo que se cuece detrás de ese nombre . Y si resulta que te salen mas de media docena de opciones diferentes que han optado por ese nombre que es tan superchachi, original, sonoro y que refleja de forma preclara lo que se cuece detrás de ese nombre, pues a lo mejor te tienes que plantear usar otro.


Hasta que al final he encontrado lo que buscaba: nuestro DemotekUna Unidad de Demostración de Tecnologías Innovadoras en Salud

La verdad es que es un proyecto interesante. Se trata en realidad de una joint-venture entre empresas privadas que tienen una innovación y que se alían con Osakidetza para validarla. Ellos aportan la nueva tecnología y nosotros, los profesionales y la cartera de clientes, los usuarios. ( A veces me paso veinte pueblos cuando uso el término "nosotros" como si yo pintara algo en este tema. Será que tengo hipertrofiado mi sentido de pertenencia)

Pero estos matrimonios de conveniencia resultan interesantes o resultan un mal negocio en función de la letra pequeña que defina la alianza en cada caso. Es evidente que desconozco los pormenores de los contratos. Espero que sean ventajosos, no tanto para Osakidetza, que también, sino para los usuarios y confío en que sus derechos se traten con la exquisitez que se merecen y que la ley garantiza.

Zorionak por la iniciativa

miércoles, 25 de julio de 2012

El video mató a la estrella de la radio


Te llaman, te cambian de cargo, te sueltan la batería de preguntas sin guión previo y vas respondiendo pensando en que lo que sale por tu boca sea lo que pasa por tu cabeza. El resultado en este mp3

 

PD: Curiosamente parece que somos muchos los que pensamos en lineas similares

Documento OMC FAGME CESM Con Firmas 250712

martes, 24 de julio de 2012

Las Normas de la Casa de la Sidra






Toda sociedad, todo grupo humano, desde que el mundo es mundo y la memoria alcanza, tienen la buena o mala costumbre de dotarse de normas para su correcto funcionamiento. Las llaman de formas variadas y se acogen a distintas nomenclaturas: leyes, códigos, normativas etc

Y además, como la realidad es la que es y el ser humano es perverso por naturaleza por lo que tiende a incumplir las normas, las leyes o los códigos, hay que tener unos mecanismos para que los infractores, si les cogen, si les pillan, sean recriminados por sus actos, castigados, a fin de que sirva de ejemplo y de efecto disuasorio ante futuros nuevos errores.

Y para ello la sociedad se dota de jueces, policías, inspectores y vigilantes del orden que son los encarados de que se cumplan las normas. 

Y a todo el mundo les parece bien, menos a los ácratas y a la gente de mal vivir que disfrutan más cuando la norma es que no hay normas o cuando su voluntad es la única norma existente.

¿Os imagináis una sociedad en la que fuera potestativo el aceptar o no una norma o un código en función de los caprichos personales de cada ciudadano? Como a mi me gusta correr con el coche, me desapunto del código de la circulación y voy a 200k/h y así nadie me puede sancionar porque paso del Código de la Circulación o mejor, me creo mi propio Código de la Circulación en el que mi norma es la norma (y si no estás de acuerdo, pues ya sabes, ajo y agua, con limón) )

¿Y qué pasa con los médicos? 

Los médicos, de forma tradicional, nos hemos dotado a nosotros mismos de unas normas que regulen nuestras formas de hacer y de ejercer nuestra profesión, no desde el punto de vista científico o instrumental, sino desde el punto de vista humanista y social. Puede que alguno de los lectores no lo sepan. Pero esa norma existe y se llama el Código de Ética y Deontología Médica.

Probablemente sea uno de los documentos más mencionados en nuestra profesión pero menos leído. Todo el mundo apela a él, pero de oídas. En la práctica, no conocemos las normas de circulación de nuestro trabajo.

Y como los médicos somos fiel reflejo de la sociedad en la que vivimos, hay médicos que ejercen la profesión acorde a las normas que nosotros mismos nos hemos dado pero también los hay que se lo pasan por el arco del triunfo, en ocasiones por desconocimiento y en ocasiones con alevosía. Hay que reconocerlo. En nuestra profesión también hay sinvergüenzas y malos profesionales. En el rebaño hay de todo, incluso ovejas negras.

¿Y quién ejerce la potestad disciplinaria en estos casos? Alguno pensará que las Comisiones Deontológicas de los Colegios pero yerra ya que estas no tiene ninguna capacidad sancionadora y son meras Comisiones Asesoras de las Juntas Directivas, las que tras oir su informe pertinente hacen suyo, modifican o rechazan las propuestas o conclusiones de las Comisiones Deontológicas.

Pero es a partir de este punto donde en nuestro colectivo afloran distintas maneras de ver o enfocar el tema.

De entrada hay un numeroso grupo de médicos que defienden sin rubor que no debe haber normas. Que cada uno haga lo que quiera y si la "caga" que se le aplique el código penal o civil según convenga.

Puede que este colectivo lo haga de buena fe y que en su mayoría crean que el médico es en esencia un hombre bueno y que ellos, que también son buenos, nunca se verán envueltos en semejantes circunstancias. Otros tal vez lo propongan por ignorancia de lo que sucede en la realidad . Y puede que otros sean médicos de mal vivir y peor actuar y que lo que quieren es que cuantos menos vigilen mas fácil es ser un mal médico (mal médico por vocación y por devoción).

Otros, la mayoría, creen que la existencia de un Código de Ética y Deontología Médica es bueno para el colectivo y una garantía para la sociedad. Pero entre ellos tampoco hay unanimidad. Los hay que prefieren que este código no lo elaboren los propios médicos y que sea la Administración la que, ejerciendo de juez y parte, elabore las normas y al mismo tiempo quien juzgue si se cumple con lo que de ellas se deriva.

Se sienten más cómodos controlados en los aspectos éticos de su trabajo por sus gerentes, sus directores de personal o sus jefes de servicio que por una Comisión de compañeros, estudiosos de las normas éticas, hombres y mujeres respetados y respetables, que actúan, reflexionan y deciden sin dependencias, sin conflictos de intereses, sin obediencias debidas, guiados sólo por el bien del colectivo de compañeros en su relación con ellos mismos y con la sociedad.

Falta poco para que las tesis de este grupo se imponga entre nosotros. Probablemente no sean estos aspectos de la ética, de la responsabilidad social, de defender el buen hacer del colectivo, los argumentos que se manejen cuando se discute sobre la obligatoriedad de la colegiación. Probablemete nadie ha extrapolado el horizonte que este nuevo escenario nos va a deparar. Espero equivocarme y no tener que avergonzarme de que la profesión de médico tome derivas lejanas de los valores que he enumerado pero no confío en la bondad intrínseca de las personas y si son médicos, menos. Tal vez llevo demasiados años contemplando las miserias de los miserables como para creer que en aras de la libertad y de la libre colegiación se van a encauzar las conductas patéticas por la senda de la ética. 

Sobran las palabras


I Have A Dream: Osakidetza 2.0





lunes, 23 de julio de 2012

Aprovechando el batiburrilo


Patético. Todo este lío es patético. 

Para los que no estéis al loro, un breve resumen.

Al parecer en Galicia tienen unos líos en las farmacias sobre los medicamentos que tienen que dispensar a los pacientes en función de los de menor precio. Estoy seguro que en ese tema los farmacéuticos tienen mas razón que un santo y que todos estos cambios se han hecho y se hacen con poca información, sin haber estudiado sus consecuencias y con el consabido, "ordeno y mando"

Al parecer los fármacos que tienen esos menores precios corresponden a laboratorios poco conocidos  y con falta de abastecimiento puntual de sus productos. Pero una cosa es que exista un problema de abastecimiento y otra aprovechar la circunstancia para otras cosas.

Y aquí es donde empieza el batiburrillo.

Al Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Ourense no se le ocurre otra cosa que escribir esta carta en la que aprovechando una realidad, se lanza a la piscina con una irresponsabilidad impropia de su cargo poniendo en duda la seguridad y las calidad de los genéricos de esos laboratorios y de paso, ya que estamos, difama que algo queda, de todos los genéricos en general alimentando titulares como estos, sobre la calidad de los genéricos o apelando a la demagogia 


A su carta le han contestado desde la AEMPS con una nota general y una carta personal en la que, casi casi, le llaman "tonto del culo" por desconocer ciertas cosas que por razón de su cargo tiene obligación de conocer. Asimismo la Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha  aportado su versión en esta entrevista.

A estas alturas, con la crisis que se nos viene encima, donde los costes de farmacia se van a ir recortando, si o si, sólo falta que venga un señor a poner en duda lo poco que quede financiado. 

Pero claro, esta discusión, a pesar de los pesares, nos la podemos permitir en sociedades como la nuestra. En otras como muy bien postea nuestro admirado Rubén, siguen luchando para que los genéricos puedan garantizar unos tratamientos a una población que si no es por ellos, no pueden costear los tratamientos de marca.

Ya dice el refrán: "El que de servilleta pasa a mantel, ni dios puede con él" o "el que no está acostumbrado a bragas, las costuras le hacen llagas"



Del SUPRE a la e-receta pasando por el Gólgota



Por fin la e-receta ha venido. Pero en esta ocasión, algunos si sabemos como ha sido.

Hoy es el primer día del resto de los días que no quedan por vivir y parece que los viviremos con la receta electrónica.

Los usuarios de Derio y de Abechucho van a ser los primeros en disfrutar, o padecer, el avance de la tecnología puesta al servicio del paciente.

El despliegue ha sido acompañado con una información bastante completa en la web de Osarean. Información completa y bien elaborada. Esta vez si que está en el sitio que debe estar. En la parte destinada a la ciudadanía.

Me congratulo por ello y espero que el despliegue coja buen ritmo y lo podamos ver antes de jubilarnos.

La e-receta como se expresa de forma gráfica en los dibujos que acompañan al despliegue de la información, va a suponer el lazo de unión virtual entre los prescriptores, los dispensadores y los pacientes

Pero en situaciones como la actual en la que parece que el optimismo se desborda por haber alcanzado un objetivo, es bueno recordar lo pasado para, sobre todo, no incidir en los mismos errores y para reconocer (jo, que difícil debe ser conjugar este verbo) la labor de quien ha realizado un (gran) esfuerzo.

Han identificado a los prescriptores con este dibujito




En el se puede apreciar la sonrisa entre bobalicona y sardónica que tenemos los médicos en relación a esta historia.

Porque el SUPRE (o SUFRE, según la fuente que se consulte) ha sido como la conquista del Everest.

En esta historia se han confabulado, en contra, dos circunstancias que juntas son explosivas.

Por un lado se nos ha pedido, exigido, una labor similar a que te dejen encima de la mesa la Enciclopedia Británica y te pidan que la teclees, palabra a palabra, hoja a hoja, en un nuevo programa de texto. Así hemos tenido que volcar al nuevo programa todas las prescripciones, una a una, de todos los pacientes, uno a uno, de nuestro cupo.

Pero el problema no ha sido el reto sin par, estamos acostumbrados a eso y a más, sino que para ello nos han facilitado una herramienta llena de problemas. Es como si al teclear la Enciclopedia Británica, el teclado del ordenador escribiera una B cuando has tecleado una R, como si se desconectara con cierta cadencia, como si se  quedara en éxtasis, pensando y pensando, entre tu firme repiqueteo sobre el teclado y la aparición de los símbolos en el ordenador.

Una combinación perfecta: gasolina y fuego. Y curiosamente no ha explotado, porque los médicos hemos sido pacientes y cuidadosos, hemos hecho el trabajo, hemos mantenido el fuego alejado de la gasolina y nos hemos conformado con unas sesiones catárticas que no ha hecho temblar ninguna estructura ni ha puesto en peligro ningún puesto.

Y alguno pensará, sobre todo en los despachos y en las moquetas, que el muñequito de sonrisa bobalicona tiene motivos para hacerlo. Pues no. El programa, ya no es lo que era, ya no es el desastre total, ya no estamos en Defton uno, pero el programa no rueda como debiera.

NO HAY DÍA que el programa no tenga sus ratitos en los que se enlentece de forma sorprendente, nos amenace con infaustos hechos del pasado y nos muestre algún que otro error aleatorio según los días.

NO HAY DÍA en el que la firma electrónica diga que no reconoce a la firma electrónica. En una, dos, tres … ocasiones al día.

Citando a las fuentes de la administración, el programa emplea cerca del minuto en hacer una receta aguda. Pero eso está contabilizado sin tener en cuenta los efectos colaterales de los imprevistos que hemos mencionado.

Por eso me sorprende cuando leo en la web de Osarean que una de las ventajas de la e-receta es la  Optimización del tiempo. Los profesionales sanitarios, al dejar de realizar ciertas tareas administrativas, pueden dedicar más tiempo a sus actividades médicas y farmacéuticas. Puede que lo sea en el futuro a medio o largo plazo. A corto no lo es.

No hay que olvidar que hemos transitado del SUPRE hasta la e-receta pero que en medio hemos subido al Gólgota. Es como una etapa de montaña del Tour de Francia. Sales y llegas a la meta pero en medio te has subido el Tourmalet, el Aubisque y Alpe d´Huez. Sólo espero que San Pedro, cuando me presente con mis escasos méritos, reconozca mi Calvario y me diga: Has SU(P)FR(E)Ido, mamón, pero ahora tendrás la recompensa. Bienvenido al reino de los pacientes.

sábado, 21 de julio de 2012

Entre todos la mataron y ella sola se murió



Estamos casi muertos pero no lo sabemos. Y lo grave es que los que se supone que deben saber cuales son los tratamientos adecuados para el moribundo, se empeñan, día sí y otro también, en demostrar a todo el mundo que no tienen ni idea de lo que están haciendo.

Parece que el único tratamiento que puede dar algo de respiro al paciente es el temido "rescate" y digo temido porque los efectos secundarios del tratamiento deja en evidencia que en esta ocasión "el remedio es peor que la enfermedad"

En general se aplican medidas facilonas sobre los sufridos "pacientes" pero no se atreven (no se sabe si por falta de evidencia científica, por miedo a la reacción de los familiares del paciente o simplemente porque los encargados de tratar al moribundo son unos ineptos) con medidas audaces y factibles de aplicar. Unas cuantas que he leído por ahí: Meterle mano a las SICAV, impuestos a las grandes fortunas, suprimir el Senado, reducir al 30% el número de políticos, rezar por la Iglesia(s) pero no darle(s) un duro, declarar la República, y muchas otras que todos los ciudadanos esperan junto a los recortes en sueldos y subidas en IVA y en el IRPF que como todo el mundo sabe no van a servir para nada salvo alargar la agonía del enfermo.

Pero lo curioso y lo que a mi me parece que es el gran peligro de esta crisis es que, achuchados como estamos por la crisis, se han creado las condiciones propicias para que al olor de la sangre y los fluidos infectos del paciente, aparezcan los verdaderos tiburones de los negocios. Han resurgido los negreros del siglo XXI y lo tiene claro. Claro en general pero en la sanidad, preclaro.

El ultimo informe del Círculo de Empresarios es un ejemplo de lo dicho y una clara propuesta de privatización de la sanidad. Lo que proponen es sencillo: Una sanidad privada para quien se lo pueda pagar y para el resto un renacer de la antigua beneficencia.

Nuestro Consejero ha publicado un post en este sentido y no pierde ocasión para denunciar la derrota hacia donde quieren enfilar la proa del barco sanitario. Y tiene toda la razón. Comparto su visión (mas que visión parece una pesadilla) de ese futuro que va mas allá de la crisis y es que a la postre, los que nos han metido en este fregado, acaben beneficiándose de las consecuencias de este embrollo. 

Sanidad privada, SI, pero siempre que la pública esté dotada de calidad, equidad  y universalidad. Nunca a costa de que sea una alternativa a una sanidad pública de tercera división

viernes, 20 de julio de 2012

Tócate el pinrel, Maribel



¿Será posible igualar la apariencia de las distintas píldoras para que los enfermos crónicos no se equivoquen con los cambios? 

-La agencia no encuentra evidencia científica ni un estudio con suficiente base como argumento sólido para hacerlo. Es un tema que estamos mirando, nos preocupa, pero no queremos dar pasos sin estar seguros.

Belén Crespo, Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

Que Dª Belén no tiene ni pajolera idea de lo que se ve en una consulta de medicina si que es una evidencia (puede que no sea evidencia científica, pero evidente si lo es). 

Lo que ya no es una evidencia pero si una hipótesis es que en el entorno familiar de Dª Belén no existe ningún paciente crónico, pluripatológico y de edad avanzada ya que si lo hubiera el problema de Dª Belén sería que es sorda y ciega y no lo sabe.

Límpiese los oídos, gradúese la vista y escuche y vea lo que claman todos los profesionales y todos los pacientes y si luego sigue pensando lo mismo..... DIMITA

La Botika (de la abuela): Una gran idea, si alguien no se empeña en que no lo sea


CEVIME, el Centro Vasco de Información sobre Medicamentos, ha añadido a sus contenidos en Osarean, una nueva sección que ha denominado i-Botika y está pensada para recopilar información destinada a la ciudadanía en relación con los medicamentos. Sus contenidos se pueden resumir en
  • Recopilación de enlaces útiles para el ciudadano existentes en Internet con información no sesgada sobre medicamentos y patologías.
  • Fichas iBotika, con información de elaboración propia sobre medicamentos (tratamientos, seguridad, conservación, simbología, noticias de interés,…) dirigida a los ciudadanos.
La idea me parece sencillamente magnífica y creo que puede aportar información de calidad que podemos usar en las consultas ...... y me parece que sólo en las consultas. Y lo digo porque una sección que se presenta con este lenguaje "La información aquí contenida tiene únicamente finalidad informativa y en ningún caso sustituye las recomendaciones de tu profesional sanitario. Tampoco es objetivo de esta página responder a consultas personales sobre el tratamiento farmacológico prescrito por tu médico u obtener una segunda opinión de un diagnóstico dado." parece que no hay duda que está pensada para que la lean los ciudadanos.

¿Y dónde sitúas en una web una información destinada a la ciudadanía?


Efectivamente. La sitúas en la sección de los Profesionales-Farmacia-Cevime-IBotika, vamos, una forma sencilla de (no)encontrarla. Diréis que en el home de la web han puesto un acceso directo a esta sección. Pues hoy, va a ser que no, pero espero que mañana, vaya a ser que sí.

Por eso digo que es una gran idea si alguien no se empeña en que no lo sea, sin campaña de difusión y bien guardadita en las entrañas de una sección ajena a los ciudadanos.

A mi me han gustado sus dos fichas iniciales, curiosamente me gustan mas en el formato pdf que en su versión Html, pero para gustos están los colores.

Un bien, pero un bien muy alto,  por la ficha sobre el principio activo que bajo el excelente título "Es hora de llamar a los medicamentos por su nombre…" nos va a servir de apoyo ante los pocos irredentos que quedan en las consultas reacios a la prescripción por DOE.

No tengo tan claro que hayan acertado, en cambio, en la elección del primer fármaco que exponen a la ciudadanía. Si yo me acercara a esta ficha, la del Dabigatran,  como paciente, lo primero que pediría es que me pongan al lado la ficha del Sintróm con la que se comparan y con la que se plantea la elección. Sin esa información comparativa, da la impresión de que algo falta y no es bueno empezar con suspicacias.

Una cosa es emitir informes para los profesionales y otra para la ciudadanía. Ni el lenguaje, ni los objetivos, no los argumentos pueden ser similares. Y me preocupa que el equipo de CEVIME no sea sensible a esta diferencia. De ello depende el triunfo o el fracaso de una iniciativa que, como he dicho, es digna de elogio y a la que deseo todos los triunfos posibles e imaginables.

Estar atentos a los detalles y a los matices. La ciudadanía, los profesionales, Osarean y yo, os lo agradeceremos


jueves, 19 de julio de 2012

Me he cortado con una nota




Lo repito, lo único que dice que la nota de corte sea muy elevada es que los alumnos con mejores notas eligen mayoritariamente esa carrera y no otra.

En la UPV hay este año 350 plazas para medicina. Hay 700 apuntados. Resultado: entran 350 y no entran 350. Y esto pasará con la nota de corte en 12 o en 5 o sin nota de corte si se mantiene el criterio de que el que primero entra es que que mejor nota tiene. Otra cosa es que el criterio para hacer la lista sea otro pero a ver cual propones que por la boca muere el pez. 

miércoles, 18 de julio de 2012

Y todavía los hay que dudan de la memoria del agua


Sois unos escépticos del carajo.

Habéis dudado de la memoria del agua que defienden los creyentes en la homeopatía

(La viñeta se la he tomado prestada a Xavier Águeda autor de este magnífico blog "El Listo")

No tenéis perdón de Dios. No creer en algo tan evidente, tan científico y con tanta evidencia que lo soporta.

Pero para esos escépticos ha llegado el gran momento, el momento de la verdad. Porque el agua, no es que sólo tenga memoria, que la tiene, sino que además cura. ¿Y como lo hace?. Pues porque el agua capta las vibraciones de los sentimientos. Si le das buenas vibraciones el agua se convierte en agua buena y si le das malas pues en lo contrario, en agua mala.

Y todo esto de la mano de Masaru Emoto que es un crack. 



Tanto, que Bezoya es capaz de arriesgarse con tamaña estupidez y le traen en plan gurú para potenciar las cualidades del agua. Lo malo es que si los de Bezoya fueran fieles a su propia teoría, con la mala leche que hay en España en estos días, los manantiales de Bezoya estarán impregnados de malos sentimientos que transmitirán malas vibraciones. Conclusión: Ni se te ocurra beber agua española en general ni de Bezoya en particular

Y leo toda esta bazofia en el suplemento XL Semanal del grupo Vocento donde entresacan esta joya para enmarcar: "Una persona con Alzheimer tiene que beber agua que lleve vibraciones positivas" y añado yo,  "ya que si no bebe se deshidrata". No te jode

Un apunte sobre la postura de los medios de comunicación sobre estos temas.

El Grupo Vocento por una parte les dan cancha en sus diarios como puede ser este reportaje en su  suplemento XL Semanal o dando voz a la presidenta de los homeópatas en su sección de opinión, para que luego su escéptico oficial, Magonia, pueda darles caña en su blog a la una y al otro. Esto me recuerda a las disease mongering, primero te inventas el problema y luego presentas el tratamiento. Pues esto me resulta parecido, primero les dan cancha y luego les das leña. Y todos contentos, llenas dos días los contenidos y miel sobre hojuelas. !UHMMMMM!

Por otra el artículo del Deia de estos días no puede estar mas trufado de amarillismo científico. Una ligera duda para dar la imagen de ecuanimidad y a partir de ahí todo suena a loa y justificación.

A mi todo este servilismo me suena a poderosa influencia de quién tiene influencia en estos temas. De los que consiguen que la ignorancia entre en las Universidades sin tener un momento de duda. De  los que propician Cátedras y Máster en en estos temas. Para muestra este último que he recibido


Nada menos que un Máster en la Universidad Camilo José Cela con 60 créditos ECTS en una nueva disciplina, la Homeopatía Spagyrica. Ah, se me olvidaba, el curso cuesta 3.500€ de vellón. !Como para dudar del invento!

martes, 17 de julio de 2012

GlutenMed: Para conocer los excipientes no compatibles con un celiaco


Si, ya se que el único necesitado de ayudas soy yo y que todos, o casi todos, sois capaces de responder a esta pregunta sin tener que echar mano de una chuleta.

Doctor, soy celiaco. ¿Lo que me receta no tendrá ningún componente incompatible con mi enfermedad?

Yo antes tenía que mirarlo en el vademécum pero ahora lo hago en el móvil con esta aplicación, GlutenMed, diseñada por un grupo de farmacéuticos.



Si, el Flagyl por ejemplo, no es compatible con un celiaco pero si el metronidazol de Normon.

Una aplicación sencilla y resolutiva.

Y la han preparado para IOS y para Android. Recomendable



lunes, 16 de julio de 2012

Colegas varones, la hemos cagao


Puede que no lo sepas pero tienes un problema de la leche. Si, tú, que pareces normal, con tu tripita cervecera, que aún echas un polvo de vez en cuando con ganas, que disfrutas de la vida y de la parienta, ...,  pues es todo mentira. Tienes la testosterona por los suelos y tú sin saberlo. Estas hecho una mierda. Eres un enfermo de cortar y aunque no lo sepas necesitas Itnogen para volver a ser el eras. El mismo tipo normal, con tu tripita cervecera, que aún echas un polvo de vez en cuando con ganas, que disfrutas de la vida y de la parienta, pero ahora gracias al Itnogen que te ha devuelto la testosterona a su sitio de donde nunca debió moverse.

En el caso de Itnogen, un producto para el Síndrome de Déficit de Testosterona, lo que pretendemos es desarrollar mercado. Para desarrollarlo tenemos que aflorar una patología, y para conseguirlo tenemos que hacer ver al médico, al urólogo o al endocrino que un cierto perfil de pacientes que puede parecer "normal" tiene detrás un problema importante: una enfermedad, un riesgo cardiovascular y un riesgo de muerte. Por eso la campaña del hombre desnudo, con su tripita, aparentemente normal, pero...


He conocido tamaño dislate gracias a Enrique Gavilan que lo ha publicado en Facebook. Ya solo falta que sea financiado

domingo, 15 de julio de 2012

Motivación: ¿misión Imposible?




El lunes nos encontraremos con la dura realidad (nueva bajada de sueldo del 7% tras una anterior del 5% y una congelación, aumento de la jornada (tres moscosos que vuelan (ya no le debo horas a la empresa) y los canosos ni te cuento. !Para algo bueno que tenía eso de ser "vintage"!), todo va subir de precio, los pacientes cabreados con el copago, con el visado y con el sursum corda. 

Estamos como Tom Cruise. A un centímetro de darnos el gran piñazo



Y ante esta desalentador panorama ¿es posible la motivación?

Así, a pelo, se antoja una misión imposible. 

Pero el escenario de tener que ir a trabajar un día sí y otro también con desgana, sin importarte el trabajo que realizas, sin ser consciente de las consecuencias de hacerlo bien o mal, puede llevarnos a una situación imposible de mantener a nivel personal y ni te cuento a nivel empresarial y social.

Por eso, y porque me gusta ir contra corriente y estoy harto del pesimismo, pienso trabajar mi motivación. Pero esta encomienda no es tarea fácil ya que ni tan siquiera está en mi mano el 100% de los recursos para activarla y poder encarar, día sí y otro también, el trabajo diario con un poco de empuje personal y cariño en lo que uno hace de forma cotidiana

Y digo, y digo bien, que no tengo el 100% de los recurso pero alguno sí que tengo a nivel personal. 

Puedo y debo recordar dos aspectos de mi trabajo como son

Mi Profesión: nuestro trabajo, el de los sanitarios, es un trabajo con material muy sensible donde las dolencias del cuerpo y del alma se entremezclan, donde la importancia de nuestro saber debe ir acompañada de nuestra sensibilidad para con las personas a las que atendemos en su problemas de salud. Por eso es básico recordar

Mi Profesionalidad: Debo saber y mantener mi nivel de competencias para ser un buen profesional. Debo trabajar, no sólo los conocimientos sino también las actitudes. Y debo intentar ser un buen profesional para poder llegar a casa, y desconectar del trabajo, relajado y no con el run-run de no haberme comportado como un buen profesional sanitario.

Ni mi profesión ni mi profesionalidad sobrevivirían más que un corto periodo de tiempo sin motivación.

Pero no nos engañemos. Bien está en que cada uno aporte sus valores (y si no los tiene que los compre o que cambie de profesión) pero no es suficiente. Necesitamos en este momento que la empresa nos motive. Más que nunca. Es vital para la supervivencia de la sanidad pública. Y bien sabido es que los aspectos pecuniarios no van a ser un elemento de motivación sino más bien uno para la desmotivación. Y ¿cómo puede la empresa motivar en circunstancias como las actuales?

"Sabios tiene la santa madre iglesia" dice el refrán popular y no seré yo quién le enmiende la plana a tan sesudos líderes pero hay cosas que parecen de catón.

  • Como no os estrujéis el coco para lograrlo, el fracaso está garantizado
  • Definir bien los objetivos de nuestro trabajo
  • Dignificar nuestra labor y defenderla a capa y espada
  • Centraros en lo importante y dejar los vaivenes coyunturales para otra ocasión.
  • Ser transparentes en los motivos de cada situación (vamos, todo lo contrario que con el SUPRE, por ejemplo)
  • Ni un solo proyecto sin contar con los profesionales (lógico que no pueden estar todos, pero lógico que se informe de quienes están, que han decidido y en qué fase esta el tema)
  • Compraros unas orejas de elefante para practicar la escucha activa y que además se note que la practicáis
  • Todas las peticiones que no conlleven inversiones inasumibles y que no se satisfacen por razones políticas o de oportunidad, decís que sí, que algo tendréis que poner vosotros, digo yo.
  • Coherencia en los planteamientos
  • Y un amplio capítulo de varios que a buen seguro aportareis, vosotros los líderes y algún que otro (des)motivados


Yo sólo no puedo alcanzar la motivación, la empresa sola no conseguirá motivarnos si no cambiamos la actitud. Estamos condenados a entendernos. Pero da miedo pensar en la cortedad mental de muchos actores que ni en tiempos como los actuales son capaces de superar lecturas simplistas



viernes, 13 de julio de 2012

Ya no te puedes fiar de nadie


(haz clic en la imagen para verla mejor. Firmado: El lobo de Caperucita)


Es que no ganamos para sustos. Que si la prima de riego, la bolsa, los recortes ... y claro el navegador ya no se fía ni de su padre. Crees que Irekia es una página segura ya que es oficial, del gobierno y esas cosas y resulta que te mandan un mensaje de esos que crean desconfianza en los mercados y el Ibex baja un mogollón en pi-pas

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Y durante unos segundos dudas y las preguntas se te apelotonan en la cabeza. ¿Habrán aterrizado ya los hombres de negro en Lakua?

La empatía no sólo es una cuestión de sanitarios




La empatía es la capacidad cognitiva de percibir en un contexto común lo que otro individuo puede sentir. También es un sentimiento de participación afectiva de una persona en la realidad que afecta a otra. (Wikipedia)

Es fundamental para poder desarrollar nuestro trabajo en el ámbito sanitario pero es un valor que no es exclusivo de nuestras profesiones. Es más, en alguna profesiones debería ser de obligado cumplimiento y condición sine qua non para poder acceder a ciertos cargos y poder ejercerlos. Por ejemplo: los cargos polítivos

Desconozco si existe algo similar a un Código Dentológico en el Congreso de los Diputados y en consecuencia una Comisión Deontológica que valore ciertas conductas como esta, pero si no existe están tardando en instaurarlo para que situaciones como esta no se queden sin respuesta.

Por si alguién aun no conoce el contexto, esta situación se produce cuando el Presidente Rajoy anuncia los recortes en las prestaciones de desempleo y esta es la respuesta de la Señora Fabra



Si esto no es un motivo para una dimisión, o mejor expulsión, de su cargo, por incapacidad manifiesta para poder ejercerlo, que dios nos coja confesados